Техника подачи инструментов хирургу

Существует ряд операций, в основном гнойных, при которых сестра раскладывает набор инструментов на инструментальный столик ("столик немой сестры"), а хирург сам берет то, что требуется ему по ходу операции. Сестра при этом только вдевает лигатуру в иглы, предварительно закрепив ее в иглодержатель. Такой способ подачи позволяет избежать загрязнения большого инструментального столика и рук операционной сестры.

Во время небольших операций сестра может подавать инструменты при помощи стерильного корнцанга. При этом она должна брать инструменты корнцангом так, чтобы хирург мог ими пользоваться, не перекладывая из рук в руки, и не нанеся травму хирургу.

Чаще всего применяется метод непосредственной подачи инструментов в руки хирурга. Этот метод наиболее асептичен, так как хирург не касается своими руками инструментального столика, кроме того, он облегчает работу хирурга и ускоряет ход операции.

Сестра должна соблюдать правила:

1) хорошо знать весь хирургический инструментарий, его название и назначение;
2) подавать инструмент так, чтобы хирург мог сразу же им пользоваться, не перекладывая и не перемещая его;
3) никогда не дотрагиваться до той части инструмента, которая будет соприкасаться с оперируемым органом;
4) подача инструментов должна быть быстрой и четкой;
5) от сестры требуется полная синхронность с хирургом, для этого она должна разбираться в характере производимой операции и внимательно следить за ее ходом;
6) подавать инструмент нужно так, чтобы не нанести вред себе и хирургу.

Скальпель следует подавать рукояткой. Сестра при этом должна держать его за шейку так, чтобы лезвие было обращено вверх, а тупой край - к ладони. Подаваемый скальпель должен быть вложен в марлевую салфетку, как в книжку. Если это правило нарушается, хирург, потянув за скальпель, может порезать сестре перчатку и даже руку. После разреза кожи скальпель нужно обязательно менять. Иглодержатель с зажатой иглой нельзя класть на стол острием иглы вниз, так как острие может проколоть простыню и потерять свою стерильность. Огромное значение имеет правильная зарядка иглодержателя. Предпочтительнее осуществлять ее при помощи пинцета. Нежелательно касаться ни лигатуры, ни иглы даже в стерильных перчатках.

Зарядку иглодержателя следует осуществлять в следующее последовательности:

1) держа иглодержатель в левой руке, правой с помощью пинцета берут иглу и закрепляют в иглодержателе ближе к ушку, отступив от конца клюва иглодержателя на 2-3 мм;
2) иглу зажимают в иглодержателе на границе средней и верхней трети от ушка;
3) держа иглодержатель в левой руке 3, 4 и 5 пальцами, большим и указательным пальцами правой руки держат пинцет с зажатой в нем лигатурой. 1 и 2 пальцами правой руки в это время держат другой анатомический пинцет, которым захватывают лигатуру ближе к середине и укладывают на выступ иглодержателя для упора;
4) направляя лигатуру в ушко иглы, нажимают на углубление в области ушка, слегка надавливая его, пружинки при этом расходятся, и лигатура закрепляется в ушке (пружинка сжимается).

Вдевать нить следует так, чтобы один ее конец был в 3-4 раза больше другого. Об этом нужно позаботиться сразу при вдевании лигатуры. Протягивать уже вдетую нить не рекомендуется, поскольку она может раз-волокниться краями ушка. При развязывании и затягивании узла разволокненная нить может порваться; если возникает необходимость поправить иглу в иглодержателе это нужно делать только с помощью пинцета или стерильного шарика. Длинный конец лигатуры следует поддерживать пинцетом так, чтобы он не захлестывался вокруг иглодержателя. Нить при этом не должна болтаться и задевать окружающие предметы. В запасе у операционной сестры должно быть не менее 3 пинцетов (1 для иглы и 2 для лигатуры). Причем менять их не следует. Пинцеты должны всегда лежать отдельно на марлевых салфетках. Их необходимо периодически обтирать смоченным в спирте шариком, а при очень длительных операциях - менять.

Далее


Главная
Геронтология
Сестринское дело в акушерстве, гинекологии и педиатрии
Уход за инфекционными больными
Работа медицинской сестры в психиатрическом стационаре
Психология сестринского дела
Сестринское дело в хирургии
Сестринское дело в терапии
Уход за больными с венерическими и кожными заболеваниями




Витамины и питание
Здоровый образ жизни
Неотложная медицинская помощь


Copyright © 2008 Медицина и роль медицинской сестры